צילום: djd
ראיון מומחה
המומחה של WUNDERWEIB לכאבי גב כרוניים: Selcuk Bas
Selcuk Bas הוא רופא של המרכז הרפואי "SZ Schmerzzentrum Berlin". שם הוא עובד עם רופאים, עוזרים רפואיים, אחיות ואחיות כדי לדאוג לחולי כאב כרוניים.
ההתמחות שלו היא כאבי גב כרוניים, מיגרנה, טיפול במשאבות כאב ואימוני Mipas.
בראיון הגדול ל- WUNDERWEIB, המומחה מדבר על המחלה השכיחה של כאבי גב ונותן טיפים מועילים בנושא אפשרויות מניעה וטיפול וטיפול.
כאבי גב הם מחלה שכיחה - אך מי למעשה הוא המושפע ביותר?
Selcuk Bas : כאבי גב הם אחת התלונות השכיחות ביותר בגרמניה. על פי סקר מייצג, כמעט שני שליש מכלל הגרמנים סובלים מכאבי גב.
לעתים קרובות הם מתרחשים בצורה של מתח או צוואר. ב 90 אחוז מהמקרים התסמינים פותרים את עצמם לאחר מספר שבועות. מחקר מראה כי 65 אחוז מהנשים ו 57 אחוז מהגברים מושפעים מכאבי גב מדי פעם.
כאבי גב כרוניים שכיחים יותר בקרב נשים: כל חמישית סובלת מכאבים מתמשכים. גברים סובלים כ 15 אחוז מהתלונות הכרוניות. הנפגעים ביותר הם אנשים בגיל העמידה שבין 30 ל 50 שנה, וכן אנשים עם עודף משקל.
האם מספר החולים עולה? אם כן, מדוע?
Selcuk Bas : אמנם הסיבות המדויקות אינן ידועות, אך מסתבר שמספר הנפגעים מתחת לגיל 30 הוא חזק במיוחד.
אצל 65 אחוז מהמתבגרים מתחת לגיל 18 כבר נצפו ליקויים יציבתיים בדרגת חומרה שונה. בסך הכל מחלות עמוד השדרה והגב גורמות ל -3.7 מיליון ימי מחלה בשנה, בסך הכל 75.5 מיליון ימי חופש.
מתי נחשבות בעיות גב כרוניות?
Selcuk Bas : על כאב שנמשך יותר משלושה חודשים יש להניח כרוניזציה. לאחר מכן הכאב מאבד מתפקוד האזהרה שלו והופך לעצמו למחלה עצמאית.
Lumbago, Sciatica, פריצת דיסק - האם ניתן להרגיש את ההבדלים?
Selcuk Bas : לא, בדרך כלל אתה לא מרגיש שום הבדל. לעתים קרובות המטופלים פונים לרופא בגלל כאבים עזים (לומבגו): אם הכאבים עזים והנסיבות דורשות זאת, נפתחת בדיקת הדמיה שלעתים קרובות מוצאת דיסק פריצה.
לרוע המזל, אנחנו הרופאים לא יכולים לדעת מתי זה שם ואם זה קשור לכאב החריף. אפילו לכ- 40 אחוז מהסובלים מכאבים, מבלי לדעת זאת, כבר היה פריצת דיסק.
איך אתה יכול למנוע באופן ספציפי בעיות גב?
Selcuk Bas : חולים יכולים לעשות הרבה כדי למנוע את עצמם: על ידי עיצוב מחדש של מקום העבודה שלהם, התנהגות ידידותית לגב ותרגילים קבועים לחיזוק שרירי הגב, ניתן להשיג מניעה יעילה.
אבל זה לא קל כמו שזה נשמע. ראשית, אין הוכחה כי פעילות גופנית סדירה היא אמצעי מניעה יעיל. ואז עולה השאלה: מה בדיוק התנהגות ידידותית לאחור?
לא שמענו במקום אחר שזה פשוט לא נכון לחסוך את הגב? אין תשובה ברורה ותמיד תלויה במקרה הבודד.
האם ניתן להפריע את ספירלת הכאב, האיפוק והתכווצויות אחרות ללא טבליות?
Selcuk Bas : יש הסובלים מכאבים תחת שליטה באמצעות תרגילי הרפיה, יוגה ומדיטציה. כל אחד צריך למצוא כאן את תוכנית העזרה האישית שלהם.
מתי כדאי לפנות לתרופות, טבליות, משחות, סירי חום?
Selcuk Bas : ישנן המלצות שונות של החברות הרפואיות, לפיהן יש לבנות בהדרגה טיפול המותאם באופן אינדיבידואלי. אולם בפועל, בדרך כלל זה נראה כאילו הרופא ניסה תרופות שונות ברצף, כדי לגלות את החומרים היעילים ביותר. עם זאת, אסור לשכוח היבטים פיזיותרפיים ולנקוט צעדים לשיפור המצב הפסיכולוגי של האדם הנוגע בדבר. הרי לא אומרים לשווא: "הגב הוא גן שעשועים לנפש."
שוב ושוב אתה שומע על תופעות לוואי חמורות שמביאות משככי כאבים - האם NSAIDs באמת גרועים כמו המוניטין שלהם?
Selcuk Bas : מה שמכונה NSAIDs, כלומר חומרים פעילים כמו איבופרופן או דיקלופנק, קיימים בשוק כל כך הרבה זמן שהם יקרים במיוחד. בהתבסס על מה שמכונה מטה-אנליזות, כלומר סיכומי נתונים קיימים ממחקרים קודמים, נמצא כי שימוש ממושך במינונים גבוהים של NSAIDs אלה עשוי להעלות את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי. בנוסף, יכולות להופיע בעיות בקיבה.
איך מרפי שרירים עובדים?
Selcuk Bas : העצבים מופעלים מאוד בכאב ומביאים לעלייה במתח השרירים. אפשר גם להפחית את ההתרגשות הזו באמצעות תרופות, כך שתגיע להרפיה משמעותית - למשל עם החומר הפעיל פלופטין בטרנקולונג.
זה פועל על סיבי עצב מעובדי כאב, כביכול "איטום" ומפחית את ריגושם. תרופות אלה נקבעו יותר ויותר בשנים האחרונות.
מהם היתרונות של טיפולים אלטרנטיביים כמו דיקור סיני?
Selcuk Bas : דיקור סיני הוכיח עליונות על פני ההנחיות הנוכחיות במחקר גדול. עם זאת, המחקר כלל רק מטופלים שהיו בעלי ראש פתוח במיוחד לגבי השיטה. בעיקרון, השפעת הדיקור על פני אפקט פלצבו בהחלט לא חורגת.
עד כמה בעיות גב הן גם סימן לעומס נפשי?
Selcuk Bas : הקשרים המדויקים אינם ידועים אך הם נמשכים. התיאוריה האישית שלי היא שכיצורים ביולוגיים אנו מפתחים רפלקס בריחה במצבים שאנחנו לא אוהבים, כמו עבודה לא טובה או קשר לא מאושר. זה קשור לעליית טונוס השרירים - השריר עבר, כביכול, ל"חימום ". אבל אז שום דבר לא בא, כיוון שהאופי החברתי אוסר עלינו, כביכול, את הבריחה. נוצר מעגל קסמים.
