מומלץ, 2024

בחירת העורך

לחיות עם אסתמה - הכל קשור לשליטה

צילום: djd (שירותי עיתונאים גרמנים)

ראיון מומחה

המומחה WUNDERWEIB לפולמונולוגיה ואלרגולוגיה: פרופ 'ד"ר מד. Med. ווינפריד רנדרת

פרופ 'ד"ר Med. ווינפריד רנדראת הוא הרופא הראשי והמנהל הרפואי של בית החולים ביתניאן, המרפאה לריאות ואלרגולוגיה בסולינגן . הוא גם מנהל המכון המדעי לפולמונולוגיה באוניברסיטת וויטן / הרדקקה.

בראיון הגדול ל- WUNDERWEIB, המומחה מסביר מה חשוב בחיים עם אסתמה ומסביר את החשיבות של שליטה טובה וקבועה בתסמיני אסטמה ואסטמה.

יותר ויותר אנשים מתלוננים על קדחת השחת. מה שמכונה נזלת אלרגית היא האלרגיה הנפוצה ביותר. מדוע זה ומי מושפע?

פרופ 'רנדרת : כולם יכולים להיות מושפעים מאלרגיות. עם זאת, הסיכון גבוה יותר אם יש כבר אלרגיות במשפחה. כמו כן, אורח חיינו המערבי, בו ילדים בדרך כלל גדלים בסביבה סטרילית וקשורים במגע מועט עם בעלי החיים, וההדרכים ההיגייניות האינטנסיביות הנפוצות בקווי הרוחב שלנו מעדיפים התפתחות של אלרגיות. צמחים חדשים שהוצגו ברחבי העולם, כמו אמברוזיה, ממלאים תפקיד כמו גם שינויי אקלים, המתחילים את עונת האבקה מוקדם יותר ונמשכת זמן רב יותר.

מחקרים מראים כי קיים קשר מוערך עד כה בין קדחת השחת לאסטמה. על מה מתבסס האינטראקציה הזו?

פרופ 'רנדרת : כיום מאמינים כי אסטמה וקדחת השחת הם ביטויים שונים לאותה מחלת נשימה, שנחשבו בנפרד במשך זמן רב. עבור האף היה הרופא אף אוזן גרון, שהיה אחראי על הסמפונות של המומחה לריאות. אך כיום ניתן לדעת: למרות שעם קדחת השחת דרכי הנשימה העליונות והאסטמה מושפעות על דרכי הנשימה התחתונות, שתי המחלות עומדות תחת אותם תהליכים דלקתיים. קדחת השחת יכולה לפתח אסטמה. לכן, יש לבחון גם אצל קדחת חציר בלתי מזיקה לכאורה על ידי אלרגיסט.

כיצד יודעים חולים אם יש להם קדחת חציר או תסמיני אסטמה?

פרופ 'רנדרת : מחלת הקרנף האלרגית הקלאסית (קדחת השחת) קשורה בחודשים מסוימים לתסמינים כמו גרד בעיניים, נזלת ועיטוש. אסטמה, לעומת זאת, היא מחלה כרונית המופיעה לרוב עם תסמינים כל השנה, אך אצל מטופלים רבים היא עלולה להתגבר בחודשי האלרגיה. התסמינים הנלווים הם קוצר נשימה ושיעול. לעתים קרובות קשיי נשימה מתרחשים בלילה כאשר דרכי הנשימה צרות יותר מאשר במהלך היום.

כיצד ניתן למנוע התפתחות אסטמה מקדמת השחת?

פרופ 'רנדרת : האם זה באמת יכול להימנע אינו ברור. עם זאת, חשוב לטפל בקדחת השחת מוקדם וכראוי.

מה יכול לקרות אם אסתמה אינה מטופלת ביעילות?

פרופ 'רנדרת : אם אסתמה אינה מטופלת ביעילות לטווח הרחוק, יתכנו מגבלות קבועות על תפקוד הריאות. חלק מרקמת הריאה מאבד את יכולתו לתפקד ומתפתח מה שנקרא ברונכיטיס כרונית חסימתית, שמצמצמת את דרכי הנשימה לצמיתות ומגבילה את יכולתם לביצוע.

כיצד מטפלים באסטמה? האם אתה מטפל בכל השנה או רק בהתקף חריף?

פרופ 'רנדרת : כלל בסיסי אחד הוא שלעולם אין להגביל את הטיפול באסתמה לטיפול במצוקה נשימתית חריפה בלבד. כיום, קיים מגוון רחב של תרופות אשר לרוב יכולות לשלוט במצב טוב כל כך, עד שלסובל מגבלות מעטות בחיי היומיום. הטיפול אמור תמיד להיות מורכב משני מרכיבים: מה שמכונה "Reliever" - תרופת חירום שיכולה לחסל במהירות מצוקה נשימתית חריפה - ו- "בקר" המדכא דלקת ארוכת טווח בדרכי הנשימה. ה- Reliever הוא מרכיב פעיל המרחיב את הסמפונות וממיס את העווית. תרופות אנטי דלקתיות, כגון. מכיוון שחומרים המכילים קורטיזון וכביכול אנטגוניסטים של leukotriene נלחמים בטווח הארוך, הדלקת בדרכי הנשימה ובכך מסייעת להשגת התסמינים לצמיתות.

יש חיסון נגד קדחת השחת - האם זה יכול גם למנוע אסטמה?

פרופ 'רנדרת : עד כה חוות הדעת של המומחים כיצד לטפל בטבלת החיסונים בכלל, רחוקות זו מזו. עם זאת, הוכחה היטב כי השימוש ברגישות יתר באמצעות טיפול מזרק מתחת לעור, יישום מה שנקרא תת עורית. אם אבחנה טובה קודמת לה, היא יעילה מאוד ועלולה גם להפחית את הסיכון להתפתחות אסטמה.

מהו אנטגוניסט לויקוטרין וכיצד הוא עובד?

פרופ 'רנדרת : מונטלוקאסט אנטגוניסט הלוקוטרין חוסם שליחים מסוימים של דלקת אסטמתית, מה שמכונה לויקוטריאנים, ומבטיח שהם לא יכולים להזיק יותר. אז הדלקת כלולה. התרופה משמשת באסטמה פעם ביום כגלולה בנוסף לטיפול בקורטיזון לטווח ארוך ויכולה לשפר את הטיפול באסטמה ולהפחית את מינון הקורטיזון. חולים הסובלים מאסטמה הנגרמת על ידי פעילות גופנית עשויים להיות מטופלים לבדם באנטגוניסט לויקוטרין.

תרופות רבות לקדחת השחת מתעייפות - עם אילו תופעות לוואי יש לצפות בטיפול באסתמה?

פרופ 'רנדרת : עייפות אינה אחת מתופעות הלוואי הנפוצות של תרופות לאסטמה. על תרסיסי קורטיזון אנטי דלקתיים עליכם לשים לב ליישום הנכון. צרידות, התקף פטרייתי בפה וגירוי בצוואר אפשריים, אך בדרך כלל ניתן למנוע תופעות לוואי. לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות בקרב אנטגוניסטים של לויקוטרין. תרסיסי חירום המתרחבים בעלון יכולים לגרום לדפיקות לב, להתעוררות פנימית, הפרעות בקצב הלב ולחץ דם גבוה, במיוחד אם הם מנת יתר.

לא לעיתים רחוקות, ילדים כבר מושפעים מאסטמה. האם אסטמה של ילדות יכולה להיעלם שוב?

פרופ 'רנדרת : יש להתייחס לאסטמה ברצינות גם בילדות ולהתייחס אליה בהתאם. כמובן שישנן דרגות שונות של התקדמות. בינקות יש סיכוי מסוים שהאסטמה תיעלם שוב. עם זאת, ילדים רבים שומרים על התלונות. לעיתים ניתן להבחין בירידה בגיל ההתבגרות, אך המחלה יכולה לחזור במועד מאוחר יותר. במקרים אלה יש להתחיל במרווחים נטולי תסמינים, אותם מתארים המטופלים שוב ושוב. עם זאת, מוכנות הסמפונות לרגישות יתר ולפיתוח דלקת נותרה לכל החיים.

לעיתים קרובות, אסתמה מחמירה בעקבות ספורט. האם עליכם להסתדר בלעדיו? או שיש ענפי ספורט שמתאימים היטב לחולי אסטמה?

פרופ 'רנדרת : כאשר תסמיני אסתמה מופעלים על ידי ספורט, זה כמעט תמיד אינדיקציה ברורה לטיפול לקוי. לכן, טיפול אנטי דלקתי לטווח הארוך כאן הוא הטיפול המתאים. לכן בשום פנים ואופן אין לוותר על פעילות גופנית. ריסוס מרחיבי סימפונות, שיש להשתמש בו 10-15 דקות לפני האימון, יכול למנוע התקפי אסטמה. עבור ילדים שנכנעים לרצונם הטבעי לעבור דירה, לעומת זאת, לרוב זה אינו פיתור מעשי - הם זקוקים להגנה מקיפה. באופן קבוע מעל 24 שעות מגן על z. ב. מונטלוקאסט אנטגוניסט לויקוטרין. בבחירת הספורט הם ענפי ספורט חורפיים בהם דרכי הנשימה חשופות לאוויר קר, כמו גם שחייה במים כלוריים חזקים, שעשויים להעדיף את דלקת הקרום הרירי, פחות מומלץ.

Top