צילום: djd
ראיון מומחה
המומחה WUNDERWEIB לבקרת הפרעות בחילוף חומרים בשומנים ובעקבותיהן: פרופ 'ד"ר מד. Med. אחים ווייזל
פרופ 'ד"ר Med. אחים ווייזל הוא רופא פנימי וגסטרואנטרולוג ממנהיים.
הוא גם מייסד ויו"ר החברה הגרמנית לבקרת הפרעות מטבוליזם בשומן וסרביהם DGFF (Lipid-Liga) e. V.
בראיון הגדול ל- WUNDERWEIB, המומחה מסביר מדוע הגוף זקוק לכולסטרול, כיצד אורח החיים מסייע להפחתת הכולסטרול הרע בדם, ומציע טיפים מועילים לטיפול ואפשרויות טיפול בכולסטרול גבוה.
מדוע הגוף זקוק למעשה לכולסטרול ומדוע נקרא הכולסטרול "טוב" ו"רע "?
פרופ 'ויצל : אנו זקוקים לכולסטרול בכדי להשתמש בו לבניית קירות תאים וכדי ליצור חומצת מרה, הורמונים וויטמין D. כמעט שלושת רבעים מהכולסטרול שגופנו זקוק להם מיוצר בכבד עצמו. ישנן שתי צורות שונות של כולסטרול, ה- LDL "הרע" וכולסטרול ה- HDL "הטוב".
מכיוון שקשה לפזר את הכולסטרול במים ולכן יכול להיות מועבר בצורה גרועה על ידי הדם, האורגניזם שלנו אורז אותו במעטפת חלבון ויוצר מה שנקרא ליפופרוטאינים (שומן + חלבון).
ליפופרוטאינים אלה בעלי צפיפות שונה. בעוד שאלו בעלי צפיפות נמוכה - ה- LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) - נקשרים לדפנות הכלי, נקלטים בדופן הכלי ושם יכולים לעורר תהליכים דלקתיים, העלולים להוביל למצבור מסוכן, קח את חבילות החלבון HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה) של בצפיפות גבוהה משקעים אלה שוב ומעבירים אותם חזרה לכבד להסרה.
כולסטרול מיוצר בגוף עצמו ונספג דרך הדיאטה. האם זה מה שנוצר בגוף באופן אוטומטי הכולסטרול "הטוב"?
פרופ 'ויצל : לא, מכיוון שהתכונות "טוב" ו"רע "מתייחסות יותר לצורות הכולסטרול השונות שכבר הוזכרו. עם זאת, רמת הכולסטרול תלויה באופן משמעותי בייצור הגוף עצמו. כ- 600 עד 1200 מיליגרם כולסטרול מיוצרים בתאים האנושיים, בעיקר בכבד, ביום.
מהמעי נלקחים 250 עד 500 מיליגרם מדי יום, המגיעים מהאוכל והרה. עם זאת, גוף האדם אינו יכול לספוג כולסטרול ללא הגבלת זמן דרך המעיים. לכן לא ניתן "להעמיס" על הגוף על ידי הזנת יתר. כולסטרול, שלא ניתן לספיגה מחדש, מופרש ללא שינוי בצואה.
כיצד להוריד את רמת הכולסטרול LDL המזיק ולהעלות את רמת הכולסטרול HDL השימושית לאורח החיים שלך?
פרופ 'ויצל : על מנת להפחית את הכולסטרול הרע בדם, אנשים מושפעים צריכים לשנות את הרגלים שלהם: ספורט סיבולת כמו הליכה, הליכה, רכיבה על אופניים או שחייה עוזרים להשפיע לטובה על הכולסטרול HDL הטוב ולשמור על בדיקת כולסטרול LDL. יש להפחית במשקל עודף אפשרי ולהפסיק לעשן. באופן כללי, זה הגיוני לאכול רק כמה קלוריות שאתה צריך, לאכול יותר סיבים, פירות וירקות, ולשים לב איזה סוג שומן נמצא על השולחן.
יש להימנע מבשר חזיר ובקר, נקניקיות, חלמון ביצה ומוצרי חלב מלא בגלל חומצות השומן הרוויות המכילות ותכולת הכולסטרול הגבוהה. בריא יותר לצרוך בשר הודו או עוף ולקבוע לו ארוחת דגים פעמיים בשבוע המכילה חומצות שומן אומגה 3 רב בלתי רוויות.
אצל אנשים מסוימים הסיכון ללקות במחלות לב כליליות מוגבר על ידי גורמים אחרים. מי צריך להיזהר במיוחד?
פרופ 'ויצל : ישנם אנשים לחוצים גנטית. כאן במשפחות צברו התקפי לב. קבוצת אנשים זו חשופה במיוחד וזקוקה לטיפול נמרץ. הסיכון למחלות לב כליליות מוגבר גם אם ישנם גורמי סיכון אחרים, כמו עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת או השמנת יתר. הסכנה גבוהה במיוחד אם המטופל כבר סבל מהתקף לב, סובל מבעיות במחזור הדם ו / או סובל מסוכרת.
אילו רמות כולסטרול מזיקות לבריאות?
פרופ 'ויצל : מכריעה היא הערך של כולסטרול LDL. אם אתה בריא ואין לך גורם אחד או רק אחד מגורמי הסיכון למחלות לב כליליות, LDL לא צריך לעלות על 160 מ"ג / ד"ל (4.1 מ"מ / ל"ל). עם זאת, אם מתרחשים שני גורמי סיכון או יותר, רמת הכולסטרול LDL צריכה להיות מתחת ל 130 מ"ג / ד"ל (3.4 מ"מ / ל"ל). בחולים שסבלו מהתקף לב, מחלות כלי דם או סוכרת, רמת הכולסטרול LDL לא צריכה להיות גבוהה מ- 100 מ"ג / ד"ל (2.6 מ"מ / ל"ל). בקרב חולים פגיעים במיוחד מבוקשים אפילו רמות כולסטרול LDL מתחת ל -70 מ"ג / ד"ל (1.8 מ"מ / ל"ל).
האם גם כולסטרול מוגבה קשור למין ואולי להורמונים? באיזו תדירות נשים מושפעות?
פרופ 'ויצל : באופן עקרוני אין הבדל בסיכון, אולם מחלת הלב מופיעה לרוב אצל נשים עשר שנים אחר כך. נשים נמצאות בסיכון פחות עד גיל המעבר למרות ריכוזי הכולסטרול הכולל לעיתים קרובות גבוהים יותר מגברים, מכיוון שלרוב יש רמות כולסטרול HDL נמוכות יותר. עם זאת, לאחר גיל המעבר הסיכון עולה במהירות. התקפי לב הם גם הגורם השכיח ביותר למוות בקרב נשים.
מה המשמעות של חוסר פעילות גופנית ולחץ לרמות הכולסטרול?
פרופ 'ויצל : חוסר בפעילות גופנית פירושו שאנו לא צורכים את האנרגיה הספוגה, אוגרים אותה בגוף לטווח הארוך כשומן ובכך מפתחים השמנה. זה יכול להשפיע לרעה על השומנים בדם - ריכוז טריגליצרידים מוגבר ורמות כולסטרול HDL נמוכות יכולות להיות התוצאה.
פעילות גופנית באינטנסיביות ככל האפשר יכולה לעזור לנרמל את רמות השומנים בדם. אימוני סיבולת כמו ריצה, שחייה ורכיבה על אופניים גורמים לירידה בטריגליצרידים ולעלייה בכולסטרול HDL.
עם זאת, זה דורש מינימום שלוש פעמים ספורט סיבולת סיבולת בשבוע. מתח, במובן של הפרעת לחץ, שמובן כהישג ללא תגמול, משפיע ככל הנראה על רמת הכולסטרול. עם זאת, מכיוון שסטרס אינו ניתן למדידה בדיוק, לא ניתן להעריך את מידת ההשפעה של רמות הכולסטרול באופן סופי.
כמה חומר נפץ הוא תערובת של כולסטרול גבוה ב- LDL וסיגריות או אלכוהול?
פרופ 'ויצל : עישון סיגריות מוביל לירידה בריכוז הכולסטרול HDL. בנוסף, הטריגליצרידים גוברים. מעשנים כבדים עשויים למצוא עלייה משמעותית בכולסטרול LDL. לאלכוהול יש השפעה הפוכה. זה מוביל לעלייה בכולסטרול HDL, לא ניתן היה לזהות השפעה משמעותית על כולסטרול LDL. עם זאת, השפעה חיובית זו של האלכוהול מלווה בסיכון לפגיעה בכבד, ובנסיבות מסוימות, עלייה ניכרת בריכוז הטריגליצרידים. מסיבה זו יש ליהנות מאלכוהול רק במתינות.
עבור אילו חולים מומלץ להשתמש בתרופות להורדת כולסטרול ומדוע?
פרופ 'ויצל : תרופות להורדת כולסטרול מומלצות לכל החולים במחלות בעורקים הכליליים, אם לא ניתן להשיג את ערכי יעד הכולסטרול המוגדרים על ידי הרופא על ידי שינוי אורח החיים ושינוי התזונה בלבד. ללא קשר לגיל ומין, חשוב להשתמש בכל אמצעי הרפואה המודרנית אם הסיכון הכללי למחלות לב כליליות מצדיק זאת. אם אין אוטם שריר הלב, יתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי אם ניתנים מספר גורמי סיכון (סטרס גנטי, סוכרת).
דיווחים בכלי תקשורת מסוימים טוענים כי אפילו עם כולסטרול גבוה אתה יכול לצמוח בריא והורדת כולסטרול אינה מאריכה את חייך. מה יש?
פרופ 'ויצל : מטרת המניעה והטיפול היא בעיקר שיפור איכות החיים. המשמעות היא פחות התקפי לב, פחות אנגינה פקטוריס, פחות קטטר לב - ובכך לעיתים קרובות הארכת חיים.
