הורמונים טבעיים עוזרים להישאר בריאים

• 2009

ראיון מומחה

המומחה WUNDERWEIB להורמונים: Med. אלכסנדר רמלר

Privatdozent Med. אלכסנדר רמלר הוא גינקולוג, אנדרולוג ונשיא האגודה הגרמנית לרפואה נגד הזדקנות (Praxisklinik und Hormonzentrum) במינכן.

הוא גם חבר בכמה חברות מדעיות אחרות ובעל יכולת בתחום האנטי-אייג'ינג והרפואה ההורמונאלית.

בראיון הגדול ל- WUNDERWEIB, המומחה מדבר על איך ההורמונים הטבעיים עוזרים לאנשים להישאר בריאים, על מינון ההורמונים שהם צריכים באופן פרטני וכיצד הם יכולים להציע טיפים מועילים לטיפול בתחליפי הורמונים.

מה מצב הידע הנוכחי בנושא טיפול בתחליפי הורמונים במהלך גיל המעבר?

ד"ר רממלר : בטיפול רגיל בהחלפת הורמונים, חולים קיבלו אסטרוגנים בצורת טבליות בשילוב עם פרוגסטוגן סינתטי, שאינו גוף. שילוב ההורמונים במתן זה מעלה שלא לצורך את הסיכון לפגיעה בכבד, שבץ מוחי, פקקת וסרטן שד. עם טיפול בתחליפי הורמונים עד למצב הידע הנוכחי ניתן להימנע מסיכונים אלה מכיוון שמשתמשים באסטרוגן ופרוגסטין טבעיים. כאן האסטרוגן מסופק דרך העור, למשל בצורה של ג'ל ופרוגסטוגן, רצוי פרוגסטרון טבעי, כמוסה.

מהם היתרונות בהעברת הורמונים דרך העור בהשוואה לטיפול בטבליות? האם היתרונות זהים לכל הנשים?

ד"ר רממלר : מתן הורמונים דרך העור לא יכול להיחשב בכללותו. במקום זאת, השאלה הנכונה היא איזו צורת מינון מתאימה לאיזה הורמון. עם ההורמון אסטרוגן, צריכת הטבליות קשורה לסיכונים גבוהים יותר עבור כל הנשים. הסיבה לכך היא שהאסטרוגן מועבר תחילה דרך המעי ואחר כך דרך הכבד. זה יכול להוביל לתופעות לוואי כמו שינויים בכבד, אך גם להעלות את הסיכון לפקקת עורקים, טרשת עורקים ולחץ דם גבוה. כאשר פרוגסטין, המיועד לשימוש אוראלי בלבד, עדיף פרוגסטרון טבעי.

האם יש קבוצות סיכון של נשים שיש להן חוקים מיוחדים לטיפול הורמונלי?

ד"ר רממלר : נשים שכבר חלו במחלות מתקדמות נמצאות בסיכון מיוחד. זה חל למשל על חולים עם הפרעות קרישה גנטית או נשים הסובלות מעודף משקל. רמות גבוהות של צריכת אלכוהול וניקוטין כמו גם מתח מעלים את הסיכונים הנלווים לשימוש בהורמונים. במיוחד עם קבוצות סיכון אלה, יישום אסטרוגן דרך העור חשוב והשפעותיו החיוביות ברורות. בהשוואה לחולים מחוץ לקבוצות הסיכון, הסיכון לתופעות לוואי כמעט ולא עולה. כדי לתת דוגמא אחת: אם חולים שמנים עם מדד BMI של מעל 30 מעבירים את ההורמון אסטרוגן דרך העור, למשל בצורה של ג'ל מינון ג'ינוקדין, הסיכון לפקקת אינו עולה עוד יותר. כאשר לוקחים הורמון בצורה של טבליות, הסיכון לפקקת אצל חולים אלה עולה פי 20.

האם אתה צריך לצפות לתופעות לוואי או לסיכונים באמצעות טיפול בתחליפי הורמונים?

ד"ר Römmler : השימוש בהורמונים בתלונות גיל המעבר בדרך כלל צריך להיות קשור ללא תופעות לוואי, מכיוון שרק המצב הטבעי משוחזר. כך שהגוף מקבל רק את ההורמונים בכמות החסרה שהוא צריך.

האם העיתוי של תחילת הטיפול בהורמונים משפיע על ההצלחה?

ד"ר רממלר : יש לפצות מחסור בהורמונים במהירות האפשרית בהורמונים טבעיים. אם האיזון המיידי הזה לא מתרחש, בהכרח חוסר ההורמונים יוביל לאי נוחות פיזית ומחלות לאורך זמן. ככל שהתפתחויות כאלה התקדמו, כך יהיה קשה להפוך אותם בעזרת הורמונים טבעיים. בנוסף, סביר יותר כי טיפול בתחליפי הורמונים המאוחרים יופיע בתופעות לוואי, מכיוון שרקמות הנגועים לרוב אינן מגיבות באופן טבעי.

כיצד נקבעת מינון ההורמונים הנפרד באופן פרטני אצל אישה? מתי ובאיזו תדירות זה אמור לקרות?

ד"ר רממלר : כולם שונים, אז כולם לוקחים מינון הורמונלי מסוים אחרת. כתוצאה מכך, אנו הרופאים מעדיפים תמיד מנה מותאמת אישית אשר נקבעת על פי מצב ההורמונים. ניתן להעריך את המינון הראשון כבר מהערכים הרפואיים הראשוניים כמו גם מהגובה והמשקל. לאחר שבועיים-שלושה ואז פעם-פעמיים בשנה, יש לבדוק אם המינון שנבחר נכון או צריך להתאים. זה חשוב במיוחד עבור נשים בגיל המעבר המוקדם, כאשר תנודות הורמונים נובעות מייצור השחלות שעדיין לא התמעט.

אז למה צריך לשים לב היום כשמדובר בטיפול בתחליפי הורמונים?

ד"ר רממלר : בנוסף לבקרות הנ"ל ולבדיקות הרגילות המומלצות, הכלל הבסיסי הבא נותר תקף: כשם שהגוף זקוק למזון וחמצן כל יום, כך הוא זקוק להורמונים הטבעיים שלו כדי להישאר בריאים ולמנוע מחלות זקנה. לכן אנו הרופאים מייעצים להחלפת הורמון מוקדם, אינדיבידואלי ובמינון נמוך.