צילום: Getty Images
- חיים בריאים
- מה קורה בבדיקת הדם שגברת ג'ולי ביצעה? מה הערך של מבחן זה?
- בארצות הברית, בריטניה והולנד נראה כי כריתת כריתה מונעת שכיחה יותר מגרמניה. האם זה נכון, ואם כן, איך אתה יכול להסביר את זה?
- נאמר כי בגרמניה, 3% מהנשים שחוצות מראש גנטית, אך בריאות הן בוחרות כריתת שד מונעת כאמצעי מניעה. אתה יכול לדמיין שהתערבות זו לאחר "מקרה אנג'לינה ג'ולי" במדינה זו זוכה לתשומת לב מוגברת והופכת לאמצעי זהירות מבוסס.
חיים בריאים
לאחר הידיעה אתמול על כריתת הכריתה המונעת של אנג'לינה ג'ולי השתוללה בתקשורת והיום ברד פיט העיר על החלטתו "ההרואית" של בת זוגו, רצינו לדעת מה באמת עומד מאחורי ההחלטה של ג'ולי. על כך שאלנו את un
דר. ויצל, אנג'לינה ג'ולי, חוששת, כמו אמה מרסלין ברטרנד, מתה מסרטן השחלות והשאירה את משפחתה לבדה, החליטה להסכים להסרת רקמת הבלוטות של שדיה. היא מבססת את החלטתה על תוצאה של בדיקת דם, איתה נקבעה המוטציה הגנטית BRCA1. האם אתה יכול לספר לנו על כך ביתר פירוט?
ד"ר ויצל: כן, אנג'לינה ג'ולי היא נושאת המוטציה של מוטציה BRCA1. בסך הכל, מוטציות גנים אחראיות רק על 5-10% מכל סרטן השד ( שד או גידול ממאיר בשד ). שני הגנים העיקריים האחראיים על סרטן השד התורשתי הם BRCA-1 ו- 2, אך ישנם גנים אחרים שנחשפו יחסית, כמו RAD51C, וגנים אחרים לסיכון שטרם זוהו. למעשה, כמו במקרה של אנג'לינה ג'ולי, אם יש מוטציה, פירוש הדבר כי לאישה יש סיכון לכל החיים של מעל 80% (במקרה של מוטציה BRCA-1) לחלות בסרטן השד. סיכון הרקע הוא 10% ("האישה הרגילה").
בנוסף, לאישה עם מוטציה BRCA-1 יש סיכון מוגבר לסרטן השחלות (20-60%). עבור מוטציות BRCA-2, סיכויי המחלה נמוכים מעט. (הערת העורכת: אנג'לינה ג'ולי אמרה אתמול בהצהרתה כי היא נתנה לרופאים סיכוי של 50% לחלות בסרטן השחלות.)
מה קורה בבדיקת הדם שגברת ג'ולי ביצעה? מה הערך של מבחן זה?
ד"ר ויצל: בדיקת הדם היא בדיקה גנטית בה היא נבדקת אצל נשים שעלולות להיות נשאות מוטציה, האם קיימת מוטציה בשני הגנים (BRCA-1 ו- 2), (יתכן וגנים אחרים CHEK2 או RAD 51C).
התהליך הוא כדלקמן: ראשית, אילן היוחסין נאסף. אם בשל אילן היוחסין קיימת הסתברות של מעל 10% שיכולה להתרחש מוטציה, הבדיקה תעבור על ידי חברת ביטוח הבריאות ותוצע לאישה. האישה אינה חייבת להיבדק, היא יכולה להשמיע את דברה לאחר התייעצות מקיפה בעד או נגד הבדיקה. אם אין מוטציה במשפחה בסיכון גבוה, ניתן להציע לאישה טיפול מוגבר בסרטן השד (כולל פעם בשנה בדיקת MRI של השד, פעם בשנה ממוגרפיה ופעמיים בשנה אולטרסאונד שד).
מה היתרון האמיתי של הניתוח המונע? האם אתה יכול לתת שמות למספר נשים שלמעשה אינן מפתחות סרטן שד לאחר ההליך ?
ד"ר ויצל: בסיכון הגבוה בפועל, האישה יכולה לבצע בדיקת סרטן שד מוגברת כדי לאתר מחלה מוקדם יותר, לטפל בה מוקדם יותר ולסביר להירפא, או שהיא יכולה לבצע ניתוחים להפחתת סיכונים, שאחד מהם הוא הסרת השחלות והחצוצרות., המתבצעת בגיל 40, מורידה את הסיכון לסרטן השד בכ -50%.
הסרת אמצעי זהירות של רקמת הבלוטה של שני השדיים, כמו אצל אנג'לינה ג'ולי, למעשה מורידה את הסיכון לסרטן השד לפחות ב- 90-94%. עם זאת, אין לשכוח בדיון כי הסתברות של 80% למחלות פירושה שכ- 20% מהנשים נשארות בריאות. אז אתה באמת צריך לשקול אם אתה רוצה לבצע פעולות (עם שיעורי סיבוכים, התערבויות מעקב וכו '). חשוב לציין כי הניתוח מועיל רק אצל נשים עם מוטציה מוכחת, לעולם לא אצל נשים שאינן עוברות מוטציה.
בארצות הברית, בריטניה והולנד נראה כי כריתת כריתה מונעת שכיחה יותר מגרמניה. האם זה נכון, ואם כן, איך אתה יכול להסביר את זה?
ד"ר ויצל: כן, ניתוחי שד מונע נעשים למעשה בתדירות גבוהה יותר בחו"ל.
נאמר כי בגרמניה, 3% מהנשים המוטות גנטית אך בריאות בוחרות כריתת שד מונעת כאמצעי מניעה. אתה יכול לדמיין שהתערבות זו לאחר "מקרה אנג'לינה ג'ולי" במדינה זו זוכה לתשומת לב מוגברת והופכת לאמצעי מניעה מבוסס.
ד"ר ויצל: הסיקור כנראה יביא לכך שנשים יבקשו התערבויות כאלה גם ללא מוטציה. נשים עם מוטציות מוכחות בדרך כלל מעודדות היטב על כל אפשרויות המניעה, הניתוחים וכו '.
